Энтеровирусная инфекция у детей что это?

Энтеровирусная инфекция у детей что это?

Один из самых актуальных вопросов на сегодняшний день, ответ на который должны знать все родители. Определяется энтеровирус как группа заболеваний инфекционного характера, которые развиваются при проникновении в организм человека вирусов рода Enterovirus.
Энтеровирусы (кишечные вирусы) передаются воздушно капельным путем. Заболевания, вызванные ими, могут протекать в легкой или осложненной форме – приводить к смертельным осложнениям, таким как полиомиелит, менингит и энцефалит. Среди осложнений следует выделить не только острые формы инфекционных заболеваний, но также и хронические соматические патологии.
Симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка проявляются в виде лихорадки, головной боли, признаков респираторных заболеваний, боли в горле, иногда язв во рту или сыпи на теле. Диагноз основывается на основании симптоматики, лабораторных показателей и визуального осмотра кожного покрова и слизистой. Целью лечения энтеровирусных инфекций является облегчение симптомов.


Виды болезни


Инфекционное заболевание распространяются в основном летом и осенью, они очень заразны и поражают многих людей, иногда достигая масштабов эпидемии. Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) чаще встречаются у детей. Большинство из них в возрасте до 5 лет имеют хотя бы один случай заболевания энтеровирусом. Среди здоровых детей отмечается от 7,2 до 20,1% вирусоносителей. На возраст до 1 года приходится около 32,6%. Некоторые типы энтеровирусов могут с большей вероятностью вызывать определенные симптомы и заболевания, чем другие.

Выявлено более 100 штаммов РНК-содержащих вирусов, в том числе:

• Энтеровирус D68: вызывает легкие респираторные симптомы, такие как кашель и чихание, но может иметь более выраженные проявления у детей и людей с ослабленной иммунной системой.
• Полиовирус: ответственен за полиомиелит – смертельное заболевание, которое вызывает паралич при инфицировании позвоночника. Во многих странах полностью ликвидировали полиомиелит с помощью вакцин и тщательного мониторинга вспышек.

• Вирус Коксаки: в основном поражает детей, приводит к появлению язв во рту и сыпи на руках и ногах. Тип А вызывает тяжелые формы энтеровирусных заболеваний (герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, асептический менингит). Тип В является причиной перикардита, миокардита и гепатита.
• Вирусы ECHO: в большинстве случаев они протекают в легкой форме. Может поражать центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что приводит к опасным для жизни осложнениям.
Также отмечаются атипичные формы энтеровирусной инфекции, которые характеризуются стертым течением. В данном случае симптоматика заболевания отсутствует. Эпидемические вспышки фиксируются каждые 3-4 года. Ежегодно наблюдается смена серотипов, инфицирующих человека. Во время вспышек количество случаев ЭВИ повышается в несколько раз. Уникальная особенность энтеровирусных инфекций – способность вызывать «практически непредсказуемые варианты» болезни. Один и тот же возбудитель может стать причиной легкого или же крайне тяжелого течения.
В зависимости от клинических проявлений, энтеровирус у детей может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Среди критериев степени тяжести следует выделить выраженность местных клинических признаков и степень интоксикации организма. По характеру течения можно выделить осложненное и неосложненное течение.

Причины энтеровирусной инфекции

В окружающую среду вирус попадает от больного человека или носителя, у которого симптоматика отсутствует. Вирусоноситель может распространять инфекцию до 5 месяцев. По статистике в 80% случаев клинические признаки заболевания отсутствуют. Тяжелая форма болезни развивается только у 2-3% пациентов.
Характерной особенностью энтеровируса является его устойчивость к внешним условиям. В окружающей среде патоген сохраняется довольно долго. Вирус не боится низких температур – в замороженном состоянии не погибает на протяжении нескольких лет.
Дезинфицирующие средства (высококонцентрированный хлор, фенол, формалин) убивают вирус только спустя 3 часа. Возбудитель погибает практически мгновенно при нагревании до 45°C. Отлично адаптируется в кислой среде.

  Заражение энтеровирусом может произойти несколькими путями:

• воздушно-капельным при кашле, чихании;
• фекально-оральным при отсутствии правил гигиены;
• при употреблении сырой воды;
• контактно-бытовым путем через игрушки или другие предметы обихода.
В группе риска находятся новорожденные и маленькие дети. У большинства заболевание протекает бессимптомно или имеет слабую клиническую картину.
Новорожденные дети могут заразиться:
• во время родов и трансплацентарно;
• при контакте с другими новорожденными;
• от персонала отделения больницы;
• через грудное молоко.

В зависимости от исходного состояния здоровья, энтеровирус у детей приобретает крайне тяжелую форму, быстро прогрессирует. Возникает опасность поражения сердца, легких, мозга, поджелудочной железы, печени. Не исключен смертельный исход. Важную роль в борьбе с заболеванием играет уровень антител матери, состояние иммунной системы малыша и вирулентность возбудителя.


Симптомы и признаки болезни

Симптоматика энтеровирусной инфекции у детей в значительной степени зависит от того, как штамм энтеровируса взаимодействует с организмом и насколько сильна иммунная система. Первичные проявления у детей напоминают клиническую картину ОРВИ или кишечной инфекции. Имеется большая вероятность рецидива. Повторная вспышка болезни имеет более тяжелое течение.
Основные симптомы энтеровирусной инфекции у детей:
• Субфебрильная температура. При снижении иммунитета у ребенка, показатели достигают 40°C. Для энтеровируса характерны скачки температурных показателей. Симптомы лихорадки могут наблюдаться в течение 3 дней.
• Признаки нарушения пищеварения. Появляется рвота, диарея и/или боль в животе.
• Ухудшение самочувствия. Общая слабость, головные боли, потеря аппетита.
• Признаки простуды. Боль и першение в горле, кашель, слизистые выделения из носа.
• Увеличение лимфатических узлов. Изменения могут произойти в шейной, надключичной, подмышечной, паховой и заушной области.

  Дальнейшее прогрессирование ЭВИ у детей сопровождается развитием более тяжелых состояний. Среди наиболее частых следует выделить:

  • герпангину (лихорадка и фарингит с небольшими волдырями и язвами в задней части рта и возле миндалин);
• бостонскую экзантему, с проявлениями лихорадки и розовых пятен, поражающих туловище, руки и ноги;
• плевродинию с резкой болью в нижней части груди (сопровождается лихорадкой);
• острый геморрагический конъюнктивит (болезненные, опухшие и красные глаза, которые чрезмерно слезятся).
Энтеровирусная сыпь на коже и слизистых постепенно исчезает без применения специфического лечения. Это свидетельствует о затухании заболевания. Родители должны знать, что определить энтеровирус по сыпи очень сложно из-за сходства с другими инфекциями. Здесь необходима консультация квалифицированного специалиста.
В редких случаях инфекции у маленьких детей приводят к осложнениям. К ним можно отнести неврологические патологии (менингит, энцефалит, паралич). Развиваются при поражении инфекцией мозговых оболочек и тканей мозга. На фоне воспалительных процессов головного мозга наблюдаются судороги, потеря сознания, парезы конечностей. Не исключено развитие гепатита и орхита у мальчиков (воспаление яичка).
Энтеровирусная инфекция у детей до года имеет инкубационный период около 5 дней. Проявляется резким скачком температуры (до 39,5°C) на протяжении 5 дней, с волнообразным проявлением. Малыш много капризничает, отказывается от еды, много спит.
Другие симптомы энтеровирусной инфекции у детей до 12 месяцев:
• увеличение лимфатических узлов;
• рвота, спазмообразные боли в животе;
• жидкий стул без примесей;
• признаки ангины при заражении воздушно-капельным путем;
• судороги при высокой температуре;
• миндалины, дужки и слизистая зева покрываются сыпью в виде пузырьков;
• признаки конъюнктивита (отечность век, слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз).
В более чем 90% случаев инфекция остается незамеченной или вызывает легкий и неспецифический лихорадочный процесс. Симптомы длятся около 7 дней. Различные типы EV могут вызывать одну и ту же картину, и один тип EV может давать различные проявления.

Лечение болезни

Энтеровирусная инфекция у детей, инкубационный период которой может варьироваться от 2 до 35 дней, является очень опасным заболеванием. Определенных химиотерапевтических препаратов для профилактики или медикаментозной терапии нет. В настоящее время остро стоит вопрос, как лечить энтеровирусную инфекцию.
Лечение легких форм болезни проводится в домашних условиях с соблюдением всех рекомендаций педиатра. Необходимость в срочной госпитализации возникает при подозрении на поражение внутренних органов, высокой температуре, которую не удается снизить жаропонижающими препаратами.
Множество серотипов вирусов и их эпидемиологическая особенность делают неактуальной специфическую вакцинацию. Терапевтическое лечение направлено на устранение клинических проявлений.
Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей:
• для облегчения лихорадки, боли или дискомфорта назначаются жаропонижающие препараты;
• местное тепло применяется для боли при плевродинии;
• при заложенности носа – солевой раствор и спреи;
• для устранения обезвоживания и снятия интоксикации – водно-солевые растворы.

  При обильной рвоте назначаются противорвотные препараты и пробиотики. Антибактериальные препараты назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции.

  При обнаружении каких-либо осложнений после энтеровируса у детей, педиатр направит на консультацию к профильным специалистам. Лечение энтеровирусной инфекции у детей требует особого внимания.
Только в компетенции врача находится назначение необходимых препаратов, дозировка и продолжительность приема.

  Обязательные условия при лечении энтеровируса:

• обильное питье;
• проветривание помещения;
• регулярная влажная уборка.